从事医疗卫生行业具有一定的风险性和不可预测性，而基层医生技术水平不高、基层医疗设备又欠缺，因此，在日常诊疗活动中更易遭遇医疗风险。对于基层医生来说，如何规避医疗风险，确实是一个值得探讨的问题。
不能怕担风险推诿病人，也不能逞能强留病人
先说说两个令人惋惜的病例。患儿钱某，因发热、咳嗽3天来卫生室就诊，初步诊断为气管炎，予以病毒唑和头孢噻肟钠分瓶输液治疗，当头孢噻肟钠输注到一半时，患儿出现气促、恶心、呕吐、全身瘙痒等严重过敏反应症状。接诊村医见状，慌忙叫来附近车辆将其立即转往县医院急救，不幸的是，患儿还没到县医院就离开了人世。患者吴某，因头部皮肤挫裂伤就诊，予以清创缝合包扎，肌注破伤风抗毒素等对症处理后回家休息，次日该患者突然不省人事，被家人再次护送来院，因设备和技术所限，遂将病人急转至上级医院抢救，经头颅CT确诊为颅内出血，后经积极救治，患者保全性命但落得个终生残疾。
这些事例告诫我们，在诊疗过程中，一定要多留心，由表及里，把该想到的都想到。
首先，不能只看病不看人，在拟处方之前要三思，在治病救人的同时也要学会自我保护。古代医家就讲过“病有六不治”，基层医生也要学会“筛选”病人，善于甄别发现高风险病人，哪些可以看，哪些不能看，做到心中有数，既不能怕担风险推诿病人，也不能逞能强留病人。
其次，要有预见性，要知晓疾病有一个发生、发展的转归过程，善于思辨，鉴别真伪，做到早发现、早诊断、早治疗。花钱少、治好病，这是医生必须首要替病人考虑的事，但为了减少误诊误治，防止意外发生，医生要权衡利弊，该检查的一定要查，该转诊的一定要转，该用药的一定要用，只要做到了合理治疗，即便在诊疗过程中有些过失，病人也会宽容与理解的。
早沟通比晚沟通好，事前沟通比事后沟通好
在接诊时，有些医生患有“言语障碍症”，主要表现在：一是不爱说。也许是对自己的医疗技术过于自信，该告知的不告知，与病人缺乏沟通，由于信息不对称，导致医患纠纷时有发生。二是不让说。有些医生在与病人交流时，病人刚说几句话，医生就显得不耐烦，打断病人说话，主观臆断诱导病人。殊不知，耐心倾听病人诉说，既可以收集病史，同时也是一种心理治疗方法。三是不会说。有些医生在与病人交流时，不讲究说话艺术，说出的话不是让患者树立战胜疾病的信心，而是让患者感到无助、绝望。四是不敢说。由于受医疗技术和设备的限制，再加上对疾病的转归估计不足，导致病人在治疗过程中出现医疗意外，有些医生不敢在第一时间和病人及家属正面沟通，也不报告上级部门化解矛盾，而是采取了逃避现实，甚至蒙混过关，结果造成事态逐步升级。
良言一句三冬暖。医生的一句良言，不是药物胜似药物，可以减轻病人的心理压力，增强战胜疾病的信心。作为基层医生，我们要在日常诊疗过程中，充分做好沟通工作，早沟通比晚沟通好，事前沟通比事后沟通好。讲究语言艺术，做到爱说、让说、会说、敢说，就一定能收到事半功倍的效果。
该写的写到位，该签字的一个也不落下
再说一个发生在基层的真实病例。患者沈某，因浮肿、心慌、咳嗽伴活动后呼吸困难3天，在其女儿陪同下来卫生室就诊，接诊村医初步诊断为支气管炎、心力衰竭，口头告知病人病情复杂，应立即转上级医院进一步诊治，而病人及其女儿不同意转院，并请求村医就地治治看。村医碍于情面，便予以抗感染、强心、利尿等对症处理，但该患者在治疗结束回家数小时后便去世。随后死者家属几十人来卫生室讨说法，因接诊村医未履行告知签字手续，空口无凭，最终赔钱消灾。诸如此类因医疗文书错写、漏写、涂改、记录不及时或未履行告知签字手续等而导致的医疗事故争议案件，在基层时有发生。
有人形容现在的医生是一只脚在医院，另一只脚在法院，说法虽有偏颇，但作为医生必须清楚，你应该对自己的医疗行为负责。长期以来，由于病人对医生的期望值过高，一旦对治疗方案、治疗效果、检查结果等不满意的时候，就会把愤怒指向医生。因此，我们在诊疗活动中，像处方、病历、手术记录、报告单、知情同意书等各种医疗文书，务必要做到该写的写到位，该签字的一个也不落下。 （作者单位：安徽省桐城市吕亭镇卫生院）
